Bù Kali 

LÂM SÀNG

Yếu/liệt cơ vân, liệt ruột, rối loạn nhịp tim. Thay đổi trên ECG: chậm khử cực, sóng T thấp hoặc không có sóng T, có thể có sóng U.

CHẨN ĐOÁN

- Máu: ion đồ, ure/creatinin, đường huyết, khí máu động mạch

- Nước tiểu: TPTNT, K+, Na+, Cl-, 17-Ketosteroids

- Khác: ECG, xét nghiệm đánh giá hội chứng Cushing.

ĐIỀU TRỊ

Potassium chloride:

• - Đường uống: Kaleoride 600 mg/viên (1 g = 13 meq kali), liều 1-4 mEq/kg/ngày chia 2-4 lần.

• - Dạng truyền tĩnh mạch: Potassium chloride 10% (1 ml=1,34 mEq K), Liều 0,5-1 mEq/kg/liều, tốc độ 0,5 mEq/kg/giờ trong 1-2 giờ, tối đa 1 mEq/kg/giờ (trường hợp hạ kali có rối loạn nhịp).

Nồng độ trong dịch pha truyền đường ngoại biên: 40 mEq/L

Nồng độ trong dịch pha truyền đường trung ương: 80 mEq/L

• + Cấp: tính lượng thiếu và bù bằng potassium chloride 10%. Bù qua đường uống an toàn hơn nếu được, ít nguy cơ tăng kali máu do bù quá mức. Theo dõi sát K+ máu.

• + Mạn: xác định nhu cầu hằng ngày.

Pha dung dịch Kali ngoại biên:

Liều 1.0 meq/kg/liều

• Cân nặng / 1.34 = mL Kali 10%

• mL Kali x 33.5 = TỔNG DỊCH

  • • Hằng số 33.5 = 1.34 x 1000 / 80 

• Truyền trong 2h

• Vd 18kg 

  • 13ml Kali 10% 

  • pha natriclorua 0.9% đủ 440 mL 

  • TTM 220ml/h 

  • [K] = 39.5 mEq/L

  • Vk = 0.48 meq/kg/h

Liều 0.5 meq/kg/liều

• Cân nặng / 2 / 1.34 = mL Kali 10%

• mL Kali x 33.5 = TỔNG DỊCH

• Truyền trong 1h

• Ví dụ 16kg ==> 

  • Kali 10% 6mL

  • Pha Natriclorua 0.9% đủ 210mL

  • TTM 210 ml/h

  • [K] = 38,3 meq /L

  • Vk = 0,5 meq/kg/h

Pha dung dịch Kali trung tâm

Liều 1.0 meq/kg/liều

• Cân nặng / 1.34 = mL Kali 10%

• mL Kali x 17 = TỔNG DỊCH

  • • Hằng số 17 = 1.34 x 1000 / 80 

• Truyền trong 2h

• Vd 6 kg 

  • Kali 10% lấy 4.5 mL 

  • pha natriclorua 0.9% đủ 80 mL 

  • TTM 40 ml/h 

  • [K] = 75 mEq/L

  • Vk = 0.5 meq/kg/h

Liều 0.5 meq/kg/liều

• Cân nặng / 2 / 1.34 = mL Kali 10%

• mL Kali x 17 = TỔNG DỊCH

• Truyền trong 1h

• Ví dụ 21 kg ==> 

  • Kali 10% 8mL

  • Pha Natriclorua 0.9% đủ 140 mL

  • TTM 140 ml/h

  • [K] = 76 meq /L

  • Vk = 0,5 meq/kg/h