TIM BẨM SINH

Còn ống động mạch

Tồn tại ống động mạch sau 1 tháng tuổi là bất thường

Thông thường ống động mạch sẽ nằm ngay vị trí xuất phát của động mạch dưới đòn trái.

Chẩn đoán:

• Âm thổi gian sườn 2-3 trung đòn trái

• Chậm tăng cân

• Viêm phổi, viêm phế quản tái diễn nhiều lần

• Siêu âm tim chẩn đoán xác định

• Xquang: cung đm phổi dãn to, mờ phế trường 2 bên (do cung lượng máu lên phổi)

Điều trị:

• Thuốc Indometacine hoặc Ibuprofen để hy vọng đóng ống động mạch

• Hầu hết bệnh nhân còn ống động mạch không đáp ứng thuốc điều trị đều được can thiệp Bít động mạch qua da (bít bằng coil hoặc dù)

• Phẫu thuật được chọn khi không bít được qua da, cần sửa chữa trong tim kèm theo

Hẹp eo động mạch chủ

5-7% TBS, luông thông trái-phải

Lâm sàng giống còn ống động mạch

Dấu hiệu quan trọng: bắt mạch bẹn 2 bên yếu / không có; so sánh SpO2 chân và tay ==> nghi ngờ hẹp eo động mạch chủ.

Siêu âm tim chẩn đoán xác định

Xquang: bệnh nhân đến muộn, sáng dọc bờ dưới xương sườn do tuần hoàn bàng hệ.

Chụp CT dựng hình mạch máu có thể thấy được rõ

Điều trị:

Dùng thuốc giữ ống động mạch để đảm máu vẫn đi xuống được phần dưới cơ thể

Điều trị suy tim khi bệnh áp qua eo > 20 mmHg

PP điều trị hàng đầu: nong eo đmc qua da

Phẫu thuật mổ hở nếu nong qua da không được hoặc cần sửa chữa trong tim

Thông liên nhĩ

5 - 1 5 % TBS

Đăng trưng luồng thông trái - phải

Lâm sàng giống 2 bệnh trên

Khó nghe âm thổi trong thời gian đầu nếu không nghe kỹ

Biến dạng lồng ngực âm thầm

Các vị trí thông liên nhĩ:

• Lỗ nguyên phát

• Lỗ thứ phát - vị trí thường gặp nhất

• Lỗ xoang tm vành đổ về nhĩ phải

• Lỗ xong tmc dưới / tmc trên

Chẩn đoán xác định bằng siêu âm tim

Xquang: cung động mạch phổi phồng cao, phế trường 2 bên mờ do tăng máu lên phổi

Chỉ định đóng lỗ thông liên nhĩ

• Có biến chứng: suy tim, nhiễm trùng phổi tái diễn không kiểm soát được bằng nội khoa

• Tăn áp động mạch phổi

• Bằng chứng tăng gánh thất phải Qp/Qs > 1.5 : 1, TP/TT tăng, giãn buồng tim phỉa, có tăng tưới máu phổi trên xquang ngực

• Không giới hạn tuổi

Điều trị: